Familles & usagers

Pont ESMS ↔ hôpital / pédopsy / EHPAD / SSR / milieu ouvert

Continuité documentaire entre l'ESMS et l'hôpital, la pédopsy, l'EHPAD, le SSR ou le milieu ouvert : dossier de liaison d'urgence à l'envoi, intégration automatique du compte-rendu hospitalier au retour. Re-hospitalisations à 30 jours réduites de 12 à 20 %.

Approfondissement

Quand un résident est transféré à l'hôpital, en SSR, en pédopsy ou en EHPAD, le dossier de liaison d'urgence est envoyé automatiquement. Au retour, le compte-rendu hospitalier est intégré et structuré dans le base de connaissances, mettant à jour le dossier soin sans saisie manuelle.

Le temps de réintégration passe de 90 minutes à 10 minutes par cas. Re-hospitalisations à 30 jours réduites de 12 à 20 % grâce à une meilleure continuité.

L'IA propose, le professionnel valide. Aucune transmission, aucun document, aucune fiche n'est envoyée sans relecture et accord humain — soit immédiatement, soit à un moment choisi (fin de service, réunion d'équipe).

Mise en situation

Madame Roca rentre lundi d'une hospitalisation de 8 jours. Avant, l'IDE passait 1h30 à lire le compte-rendu et à mettre à jour le dossier. Maintenant, l'IA a déjà intégré le CR : nouveaux traitements détectés, ajustement plan de soins, alertes interactions. Camille valide en 10 minutes. Le suivi reprend sans rupture, le risque de re-hospitalisation chute.

Spécificités par secteur

  • PA — Personnes Âgées : EHPAD-hôpital (90 min/cas économisées)
  • PH — Personnes en Situation de Handicap : MAS/FAM-hôpital, IEM-MPR, CAMSP-pédopsy
  • PDE — Protection de l'Enfance : MECS-pédopsy, foyer-pédiatrie
  • PDS — Personnes en Difficultés Spécifiques / Addictions : LHSS-hôpital
  • AHI — Accueil Hébergement Insertion : CHRS-hôpital + médecine ville

Métiers concernés

  • IDEC — Infirmier(e) Coordinateur(trice)
  • ES — Éducateur(trice) Spécialisé(e)

Indicateurs estimés

Gain estimé
Tps réintégration : passe de 90 min à 10 min/cas
KPI principal
Re-hospitalisations à 30 j : -12 à -20 %
KPI secondaires
Continuité protocoles

Estimations théoriques (±10 %) révisées selon les remontées des établissements membres de l'Observatoire.

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