Vigie continuité de soin / parcours (rupture > 7 j, perdus de vue)
L'IA détecte automatiquement les ruptures de soin (absence > 7 jours, perdu de vue, défaut de consultation programmée) et alerte le référent. Détection passée de J+30 à J+8.
Indice Quick Win
1 À quoi ça sert
L'IA scanne en continu les présences, les rendez-vous médicaux planifiés et les indicateurs d'activité de chaque usager suivi. Si un résident ne sort plus de sa chambre depuis 3 jours, si un patient en CSAPA n'est pas venu à 2 RV consécutifs, si un jeune de SAVS ne répond plus depuis 7 jours, une alerte automatique est envoyée au référent. Les ruptures de soin sont détectées avant qu'elles ne deviennent perdus de vue ou abandons définitifs. L'IA repère les signaux faibles, mais le diagnostic et la décision restent humains : le médecin coordonnateur, l'IDEC ou le psychologue arbitre chaque alerte selon son jugement clinique, immédiatement ou lors de la prochaine revue prévue.
2 Comment ça se passe sur le terrain
Vincent, addictologue CSAPA, reçoit lundi matin une alerte : Lina, sa patiente sous TSO, n'est pas venue à ses 2 derniers rendez-vous. Avant, il l'aurait remarqué peut-être un mois plus tard. Là, il l'appelle l'après-midi même : elle traversait une rechute. Il l'oriente vers un sevrage hospitalier dans la semaine. Délai de détection : J+8 au lieu de J+30.
3 Ce que ça change concrètement
Gain de temps estimé
Détection rupture : J+30 → J+8
Indicateur principal
Taux retour en soin
Indicateurs secondaires
- Réhospitalisations évitées
Estimations à affiner par les retours terrain des membres de l'observatoire.
4 Pour quels secteurs
Personnes Âgées
SAD (rupture aide)
Personnes en Situation de Handicap
Suivi domicile SAMSAH/SESSAD
Protection de l'Enfance
AEMO (perdus de vue)
Personnes en Difficultés Spécifiques / Addictions
CSAPA/CAARUD (rechute imminente)
Accueil Hébergement Insertion
CHRS (rupture parcours)
Services à domicile
Intervention à domicile
perdus de vue, rupture aide à domicile, ré-engagement — détection essentielle vu invisibilité du retrait
5 Toujours sous contrôle humain
Toute proposition générée par l'IA est relue, validée et corrigée par le professionnel avant d'être enregistrée — soit instantanément, soit au moment choisi par le soignant. L'IA ne se substitue jamais au jugement du professionnel.
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Le catalogue évolue avec les contributions des professionnels du médico-social.
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